Certaines gênes respiratoires sont liés à des déviations ou des malformations de la cloison nasale. La septoplastie vise à la remodeler pour supprimer ces obstacles, afin de rétablir le passage de l’air dans les fosses nasales.
Principe de la septoplastie
Une déviation de la cloison nasale entraine une obstruction nasale chronique et une gêne à la respiration. Elle peut être à l’origine de ronflements nocturnes, d’une mauvaise qualité de sommeil associée à une fatigue chronique. Elle peut également causer des infections des sinus, ou encore des oreilles. D’un point de vue esthétique, elle peut à elle seule être responsable d’une déviation du nez sur un coté.
La septoplastie permet de remodeler la cloison nasale pour améliorer la respiration. Le résultat obtenu sera fonction de l’importance de la déformation anatomique constatée. Elle peut s’associer à une rhinoplastie dans le cadre d’une rhino-septoplastie qui aura un objectif à la fois fonctionnel et esthétique.
La Technique
La voie d’abord, l’incision, peut être cutanée à la base de la columelle ; on parle alors de “voie externe”. Cette voie est la plus adaptée à la rhinoplastie car elle permet d’aborder toutes les structures de l’architecture nasale pour réaliser un travail en précision.
La voie d’abord peut aussi être endonasale, dite ” interne”. Cette technique plus simple avec une cicatrice plus courte et moins visible ne permet cependant pas de réaliser un geste minutieux et précis. Elle est donc indiquée dans les cas de septoplastie simplexe.
Parfois un geste narinaires peut être associé (en cas de problème de valves nasales ou de narines trop larges). Les narines sont alors affinées par une petite cicatrice sur les bords narinaires quasi invisible à distance.
La voie d’abord, l’incision, peut être cutanée à la base de la columelle ; on parle alors de “voie externe”. Cette voie est la plus adaptée à la rhinoplastie car elle permet d’aborder toutes les structures de l’architecture nasale pour réaliser un travail en précision.
La voie d’abord peut aussi être endonasale, dite ” interne”. Cette technique plus simple avec une cicatrice plus courte et moins visible ne permet cependant pas de réaliser un geste minutieux et précis. Elle est donc indiquée dans les cas de septoplastie simplexe.
Parfois un geste narinaires peut être associé (en cas de problème de valves nasales ou de narines trop larges). Les narines sont alors affinées par une petite cicatrice sur les bords narinaires quasi invisible à distance.
Après la septoplastie
Les suites opératoires sont peu ou pas douloureuses. La gêne principale durant les premiers jours est constituée par l’impossibilité de respirer par le nez (du fait de la présence des mèches). Les mèches endo-nasales sont retirées après 2 jours. L’attelle endos-nasale en silicone est conservée 10 jours avant d’être retirée.
On retrouve fréquemment un gonflement (œdème) au sein des fosses nasales qui réduit le passage de l’air dans les 3 premières semaines suivant l’intervention. passé ce délai, le flux respiratoire se rétablit progressivement et le patient peut commencer à ressentir l’amélioration liée à ‘intervention.
Les bleus (ecchymoses) sont très rares.
On retrouve parfois un larmoiement transitoire du fait d’une irritation des voies lacrymales. De même, un trouble de la sensibilité des dents et de la mâchoire peut être noté de manière passagère.
Une période de repos et d’abstention d’effort de quelques jours est à prévoir dans les suites de l’intervention. Le retour à une vie socio-professionnelle normale est possible après quelques jours (10 à 20 jours selon les cas). Les sports et activités violentes sont à éviter les 3 premiers mois.
Le résultat définitif sera apprécié après 3 à 6 mois. En effet, pendant les 2-3 premiers mois, le flux d’air dans les fosses nasales peut resté perturbé du fait de la persistance d’un léger oedème.